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认识糖尿病,我们在行动
发布时间: 2019-11-14        来源:

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  1. 糖尿病对健康危害严重,糖尿病的高危人群应定期检查血糖,尽早发现糖尿病。

  科学依据:糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病,可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病 4 种。长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡,对健康危害严重。糖尿病患者可能出现的症 状包括:口渴和口干、多饮、多尿、多食、体重下降(上述症状就是常说的“三多一少”)、疲倦和视力模糊。但有些2型糖尿病患者很少有症状或根本没有症状。糖尿病的诊断必须依靠血糖测定。符合以下任何一个条件的人,可以诊断为糖尿病:

  ·有糖尿病症状者,同时任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

  ·空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)。

  ·口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

  健康行为:

  (1)判断自己是否为糖尿病高危人群。

  根据自己的情况,请核对以下问题,并在自己存在项目前面的“¨”上打勾:

  ¨年龄≥45 岁。

  ¨曾被告知是空腹血糖受损(IFG)者和/或糖耐量低减者或糖耐量受损(IGT)。

  ¨我的BMI值超过 24。

  ¨我的父母或兄弟姐妹有糖尿病。

  ¨我在怀孕时有糖尿病,或至少生过一个出生体重 4 千克以上的婴儿。 ¨我的血压在 140/90mmHg 或更高,或曾被医生告知我有高血压,或我有心血管病。

  ¨我的高密度脂蛋白胆固醇偏低,和/或我的甘油三酯偏高,曾被医生告知我有高甘油三酯血症。

  如果在某个项目中打勾,说明患糖尿病的风险增加,是糖尿病的高危人群,应定期检查血糖水平,以尽早发现糖尿病。

  2. 糖尿病高危人群应采取健康生活方式,预防糖尿病发生。

  科学依据:除了遗传因素,身体活动减少及(或)能量摄入增多而导致的肥胖是 2 型糖尿病患者中最常见 的危险因素。肥胖的人体重减轻 5 千克左右,就可降 低患糖尿病的风险。

  健康行为:

  (1)合理饮食,控制每日总能量摄入。

  (2)适量运动,每周中等强度运动达150分钟或更多。

  (3)保持健康体重,BMI 控制在 24 以下。

  3. 糖尿病患者应重视饮食控制和运动治疗。

  科学依据:对糖尿病患者而言,饮食治疗是所有治疗的基础,是任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。适量活动则可加强心血管系统的功能,改善血压和血脂,改善胰岛素的敏感性,提高血糖的控制效果。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼,2-3个月血糖控制仍不满意者, 应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。

  健康行为:

  (1)饮食控制。

  ·控制总能量摄入。

  ·膳食总能量的 20%耀30%应来自脂肪,其中少于 1/3 的能量来自于饱和脂肪。

  ·碳水化合物所提供的能量应占总能量的 55%-65%,应多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。对碳水化合物总能量的控制比控制种类更重要。

  ·蛋白质不应超过需要量,即不多于总能量的15%。有微量蛋白尿的患者,蛋白质的摄入量应限制在低于0.8-1.0g/kg 体重。有显性蛋白尿的患者,蛋白质的摄入量应限制在低于 0.8g/kg 体重。

  ·限制饮酒,特别是肥胖、高血压和(或)高甘油三酯血症的患者。酒精可使应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。

  ·避免摄入过多甜食,可用无能量非营养性甜味剂。

  ·食盐摄入量控制在每日 6 克以内,尤其是高血压患者。

  (2)运动治疗。

  ·糖尿病患者均应在制定运动计划之前进行医学检查。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行,应强度适当,量力而行,注意安全。

  ·应随身携带糖果或巧克力,预防低血糖发生。

  ·尽量结伴运动,并且随身携带写有自己病情、要求 急救及联系人等的患者卡片,以备急用。

  ·运动鞋要轻便松软,鞋底不能太薄。

  4. 糖尿病患者应进行自我血糖监测。

  科学依据:监测血糖可以了解饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果,并指导对治疗方案的调整。

  健康行为:

  (1)注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每 日监测血糖 1耀4 次。

  (2)1 型糖尿病患者应每日至少监测血糖 3-4 次。

  (3)生病时或剧烈运动之前应增加监测次数。

  (4)生病或血糖跃20mmol/L(跃360mg/dl)时,应同时测定血酮或尿酮体。

  (5)检测时间:每餐前、餐后 2 小时、睡前,如有空腹 高血糖,应监测夜间的血糖。

  (6)血糖控制良好或稳定的患者应每周监测 1-2天。

  (7)血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。

  5. 糖尿病患者应遵医嘱服药,并定期随访病情。

  科学依据:糖尿病是一种复杂的慢性病,需要在正规医疗机构专业医生的指导下治疗,血糖控制不佳,可引发 并发症,造成严重后果。目前各基层医疗卫生服务机构 对辖区 35 岁以上糖尿病患者开展免费规范化管理。

  健康行为:

  (1)糖尿病患者应按医生的指导用药,不可自作主张,擅自用药。

  (2)糖尿病患者血糖正常仍要继续服药,不可自行停药或减药。

  (3)糖尿病患者参加糖尿病规范化管理,接受社区医师的定期随访和定期体检。

  6. 糖尿病患者应预防糖尿病并发症。

  科学依据:糖尿病的急性和慢性并发症是导致糖尿病

  患者死亡的主要原因。急性并发症主要有酮症酸中毒、高渗性昏迷。慢病并发症主要有冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等,可导致早死、失明、肾功能衰竭、截肢等严重后果。

  健康行为: 

  (1)戒烟。

  (2)每天要做的:

  ·检查双脚,是否有伤口、水泡、红斑和肿胀。对于不 会消除的任何疼痛,立即与医生联系。

  ·每天刷牙,以避免口腔、牙齿和牙龈出现问题。

  ·根据医生建议检测血糖。

  (3)每次看病时,必须进行:

  ·血压检查。

  ·足部检查。

  ·身体检查。

  (4)每年做两次:

  ·糖化血红蛋白(HbA1c)(反映过去几个月的血糖 控制好坏,6.5%以下说明血糖控制比较理想,如果超过 6.5%,应 3 个月检测 1 次)。

  (5)每年做一次:

  ·胆固醇检测。

  ·甘油三酯检测。

  ·全面的足部检查。

  ·牙齿和牙龈的检查,告诉牙医自己患有糖尿病。

  ·检查眼睛疾病的散瞳检查。

  ·尿液和血液检测以检查肾脏问题。

 

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