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实验室外伤及急救方法
发布时间: 2016-07-04        来源: 卫生检测中心

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    实验室或中试生产线机械设备应严格按照实验规程操作,如处理不当造成人员伤害,仪器损毁,或者玻璃仪器的破损造成的外伤,其防护和急救应及时按以下步骤处理。 
    (一)机械伤害的防护
    1.设备与仪器加装安全装置
    (1)密闭与隔离凡运动装置,运动的部位均应加上防护罩,其宽度应大于运动部件50mm以上。运动件上突出的螺栓、销钉等物、应另加圆型光滑的罩子。
    (2)安全联锁对极易造成人身伤害的机械,应加装安全联锁装置。
    (3)开放式机械应有紧急刹车装置,并能方便地控制或联锁。
    (4)防护屏障可能发生爆炸或有物件飞出的设备装置,应加防护屏障。如某些玻璃仪器可用厚毛巾加以包扎,防止破坏时玻片飞出伤人等。
    (5)其他根据具体情况而定。
    2.人员操作时的安全防护
    人员操作时,应严格执行有关安全操作规程;正确使用和维护防护设施;正确使用防护用品。操作机械时,工作服应“三紧(袖口、下摆、裤脚)”,女性的长发应收在工作帽里,确保不脱出。在转动部件附近工作时,要注意保持距离,不要站在设备有可能有物件飞出的方向上,禁止用手触摸或擦洗转动着的部位,不在运行机械上搁放物件。检修设备时,须切断电源,经两次“启动”确证电源已切断,并在电源开关处挂上“禁动牌”后,方可施工。
    安装、拆卸玻璃仪器,切割、折断玻璃管等,应用厚布包裹并忌用暴力,防止破裂。
    (二)机械伤害的急救
    (1)一般损伤立即用肥皂和温水将伤处和周围表皮擦拭干净,然后用生理盐水洗涤伤口,小的伤口可抹以碘酊后用消毒敷料包扎;如伤口出血,可取消毒敷料作压迫止血;更换敷料后用绷带轻轻包扎,或用胶布固定。
    (2)刺、割伤或炸伤同上清洁表皮后,用生理盐水冲洗伤口,检查并取净伤口内异物(如玻璃等)擦干;用碘酊或酒精消毒周围皮肤;用消毒敷料紧敷压迫止血;将伤口对拢,更换敷料,包扎伤口。
    若伤口过大或刺割较深,包扎止血后应请医生治疗。
    (3)挫伤、裂伤、撞伤、扭伤轻者按上述处理,重者就医。有骨折时,应固定伤肢,送医院治疗。
    (4)大量出血若无明显出血点,以消毒敷料全创面压迫止血;若大血管损伤,可在伤口之近心端上止血带(每30分钟放松一次)。伤员经初步止血后,即送医院治疗。
    (5)严重外伤的急救对挽救伤者生命及保存功能有重要意义,必须及时。如有离体组织应尽量找寻并以消毒敷料包裹以利治疗。若伤员休克应作抗休克处理,并注意保暖。
    二、烧伤的防护
    烧伤也称烫伤或灼伤,它是由灼热的物体、电流、腐蚀品①或放射线作用于人体所导致的局部组织伤害。
    烧伤的创面,尤其是腐蚀品和放射线造成的伤口及电流所致的深层组织烧伤,往往不易愈合;严重烧伤往往留下后遗症,因此必须注意防护。
    ①指能灼伤人体组织并对金属等物品造成损坏的固体或液体。与皮肤接触在4h内出现可见坏死现象,或温度在55℃时,对20号钢的表面均匀年腐蚀率超过6.25mm/a的固体或液体。——GB6944—86
    (一)烧伤防护的一般方法
    实验室防烧伤应从防止燃烧和爆炸、防止腐蚀等做起,这里主要讨论防止化学腐蚀。
    (1)使用腐蚀性物质时,要穿戴好防护用品,皮肤上有伤口时,更要注意防护。
    (2)化验室内应有充足水源,并备有约20g/L的稀硼酸(或稀醋酸)及稀碳酸氢钠溶液,以备急救时使用。
    (3)大瓶腐蚀品需用手推车或双担架搬运。移动或开启大瓶液体,瓶下应垫橡胶,防止与地板直接碰撞而破裂。开启用石膏封口的大瓶药品时,可用水把石膏泡软后,再用锯小心把石膏锯开,严禁锤砸敲打,以防破裂。
    (4)需要将浓酸或浓碱中和时,必须先行稀释,绝不能用浓溶液直接中和。
    (5)稀释浓硫酸(或其他浓酸)必须在烧杯中进行,在搅拌下缓缓地将浓硫酸倒入水中,绝不能反过来,且不能用振摇代替搅拌。操作时,眼睛应尽量远离。溶解氢氧化钠(或其他强碱)也必须在烧杯中进行,并注意保护眼睛。
    (6)压碎或研磨腐蚀性物品时,要防止碎块溅散伤人。
    (7)使用挥发性腐蚀物品或有腐蚀性气体产生的实验,应在通风柜或抽气罩下进行,以局限其腐蚀作用范围。
    (8)取下沸腾的溶液时,须停止加热片刻,或先用烧杯夹夹住稍摇动后再行取下使用,防止液体接触过热的容器上壁突然蹦沸溅出伤人。
    (9)某些腐蚀品还具有毒害性或易燃、易爆性,实验时应同时采取相应防护措施,防止连带发生腐蚀事故。
    (二)烧伤的防护
    1.烧伤分度
    (1)一度烧伤只损伤表皮,皮肤发红、灼痛,无水泡。
    (2)二度烧伤浅二度伤及真皮浅层,起水泡、水肿、疼痛;深二度伤及真皮深层皮肤苍白带灰色,真皮坏死,间有红斑。
    (3)三度烧伤皮肤全层或其深部组织一并烧伤,凝固性坏死,颜色灰白、硬韧、失去弹性、痛觉消失,表面干燥;重时有黑色焦痂。
    2.烧伤的面积
    烧伤面积是烧伤伤势的重要指标:一般成人烧伤面积15%以下的二度烧伤列为小面积烧伤,通常不须住院治疗,超过15%则作为大面积烧伤,特别是化学品烧伤,常伴有化学中毒,影响治疗和愈合;二度烧伤面积超过30%,或三度烧伤超过15%,视为严重烧伤。
    烧伤患者往往因为疼痛、失水或其他因素发生虚脱、休克、甚至心跳、呼吸停止等现象,抢救时应充分注意。
    3.人体烧伤的防护
    (1)迅速使患者脱离烧伤现场,并除去燃烧或被热液体浸湿的衣服,必要时用剪刀剪除,以避免伤势加重。电伤患者须先切断电源,再行抢救。
    (2)属化学烧伤者,即用大量清水冲洗,以除去身上的化学品,再以适当的和解剂使残留的化学品彻底除净。
    (3)轻度烧伤伤口用水洗除污物后,可用生理盐水冲洗,并涂以烫伤油膏(但不要挑破水泡),必要时用消毒纱布轻轻包扎予以保护。
    面积较大(10%以上)的烧伤,应送医院治疗,不要自行涂敷油膏,以免影响医生诊治。
    (4)注意纠正患者出现的虚脱、休克等症状,出现呼吸或心跳停止应即抢救复苏。并适当给患者以温热饮料或输液,纠正脱水现象。
    4.常见化学品烧伤急救处理见表2—19。
    三、冻伤
    使用液化气体或深冷设备不当,可能造成冻伤。实验室人员冻伤多属局部冻伤,可用温水(40~42℃),浸泡,或用温暖的衣物,毛毯等包裹,使伤处温度回升。严重冻伤经上述处理仍不易恢复,应请医生治疗。
    烧伤(尤其碱性化学伤)、冻伤的敷料中加Vc有助愈合。
    四、眼睛外伤的防护
    凡有可能导致眼外伤的操作,实验人员应带护目镜,并注意保持较大距离,以减少意外伤害的机会及伤害程度。
    眼部受到意外伤害,分别情况按如下处理。
    (1)固体异物(如玻璃屑等)入眼,应闭上眼睛,不要转动眼球,更不要用手揉擦,以免扩大损伤,并立即请医生处理。
    (2)可溶于水的化学药品入眼,可造成灼伤,应立即用清水冲洗,注意水流不要太急(最好用洗眼器),并避免水流直射角膜,也不要揉搓眼睛,但要使眼睛各处都得到充分冲洗(15分钟以上),然后,用20g/L硼酸(碱性灼伤时)或20g/L NaHCO3(酸性灼伤时)水溶液淋洗,经初步处理后,请医生作进一步治疗。
    酸、碱类以外的其他化学品灼伤眼睛,可参照表2-19,用不伤害眼睛的和解剂稀溶液消除灼伤源。
    (3)眼球挫伤,震荡伤及其他损伤,即请医生诊治。

 

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