2024年12月26日,国家疾控预防控制局发布《关于国家免疫规划百白破疫苗和白破疫苗免疫程序调整相关工作的通知》。自2025年1月1日起,在全国范围内调整百白破疫苗(即吸附无细胞百日咳-白喉-破伤风联合疫苗)免疫程序。
调整后:2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂次百白破疫苗;
调整前:3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂次百白破疫苗和6周岁接种1剂次白破疫苗(即吸附白喉-破伤风联合疫苗)。
其实孩子接种的总剂次数是不变的哦!
1. 什么是百日咳?百日咳有哪些症状?
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,传染性极强。在疫苗大规模应用前,百日咳是最常见的儿童疾病之一,也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。
临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2~3月,故名百日咳。接种过含百日咳成分疫苗的儿童、有百日咳病史者以及成年人等感染后的症状常常不典型。
2、百日咳是怎么传染的?
人是百日咳鲍特菌的唯一宿主,百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源。
对婴幼儿来说,感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员,是其最主要的传染源。
百日咳潜伏期 5~21 天,一般为 7~14 天,从潜伏期开始至发病后6周均有传染性,尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2-3周传染性最强。
百日咳主要通过飞沫传播,如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中,易感者吸入带菌的飞沫而被感染。
3、什么人会得百日咳?
人群对百日咳普遍易感。由于不到免疫年龄或者免疫史不全、体弱等因素,1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群,容易出现重症和死亡。无免疫史的婴幼儿发病风险更高,且患儿年龄越小,出现并发症和重症的风险越高,严重者甚至可导致死亡。在疫苗广泛应用的国家,越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。
4、为什么要调整?
我国于1978年将含全细胞百日咳疫苗的百日咳白喉破伤风联合疫苗纳入儿童免疫规划后,百日咳的发病率大幅降低。
近年来,全球和我国的百日咳疫情逐渐回升,尤其是小月龄婴儿和学龄儿童的发病风险显著上升。根据国家疾控局定期发布的“全国法定传染病疫情概况”显示,今年我国百日咳报告病例呈明显的上升趋势。最新数据显示,11月份全国百日咳发病数比去年同期上升22%,今年1-11月全国报告的百日咳发病数为去年同期的16.8倍。
百日咳疫情上升受多种因素影响。
一是自然感染百日咳或疫苗免疫均不能获得终生保护,人群获得的免疫保护随时间衰减。随着时间推移,易感人群逐步积累,疾病传播风险增加,导致发病人数上升。
二是受流行周期的影响,百日咳约3至5年出现一个流行高峰,目前多国或地区正处于百日咳疫情流行的高峰时期。
三是随着近年来核酸检测方法的推广使用,既往一些症状不典型、传统检测方法未发现的百日咳病例也被发现和报告。虽然近年来我国百日咳疫情呈现回升趋势,但是报告病例数仍显著低于疫苗纳入计划免疫前的水平,且大部分为轻症病例,通过规范的抗菌和支持治疗,预后较好。
近年我国监测数据显示,1岁以下婴儿百日咳发病率最高,5岁到9岁儿童发病水平出现上升趋势。
5、调整了什么内容?
(1)前4剂疫苗免疫程序调整
由原来的“3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂”,调整为“2月龄、4月龄、6月龄和18月龄”各接种1剂次。
(2)6周岁儿童接种疫苗调整
由原来接种1剂次白破疫苗调整为接种1剂次百白破疫苗。详见下表。

6、调整后,不同年龄段具体如何接种呢?

注:DTap疫苗为百白破疫苗,DT疫苗为白破疫苗
(1)对于6 周岁及以下儿童,应按新免疫程序在2 、4、6 月龄分别接种1剂百白破疫苗,18月龄和6周岁分别加强接种1剂百白破疫苗
(2)对于6-7周岁儿童,若6周岁尚未接种白破疫苗,则接种1剂百白破疫苗;若已接种白破疫苗,不再接种百白破疫苗。
(3)对于已满7周岁儿童,若未按程序完成百白破疫苗或白破疫苗接种,参照《国家免疫规疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》进行白破疫苗补种。
7、已经按照老程序(3、4、5月龄)打了部分剂次疫苗,接下来怎么打?
(1)已在3月龄接种百白破疫苗的,后续按照4月龄和6月龄接种,两剂次至少间隔28天。
(2)已在3、4月龄接种百白破疫苗的,后续按6月龄程序接种,两剂次至少间隔28天。
(3)已在3、4、5月龄接种百白破疫苗的,后续至18月龄和6周岁再接种第四剂次和第五剂次百白破疫苗。
任何剂次百白破疫苗出现延迟接种的,在符合接种时间间隔(两剂间隔不小于 28 天)的前提下,推荐按照常规接种程序,尽早完成 3 剂次接种。

8、未按程序完成百白破疫苗或白破疫苗接种,应该如何补种?
(1)2月龄~6周岁儿童,使用百白破疫苗进行补种,前3剂每剂间隔不小于28天,第4剂与第 3剂间隔不小于6个月,第5剂与第4剂间隔不小于12个月。
(2)7周岁~11周岁儿童,使用白破疫苗进行补种。若接种百白破疫苗小于3剂,用白破疫苗补齐3剂,第2剂与第1剂间隔 1~2个月,第3 剂与第2剂间隔 6~12个月。若接种百白破疫苗大于或等于3剂,如6周岁未接种百白破疫苗,则应尽早补种1剂白破疫苗;如6周岁已接种百白破疫苗,则无需补种。
9、家长们应该怎么做?
(1)自查儿童年龄是否相符
主要是2018年和2019年出生的孩子。
(2)自查接种证上的接种记录,是否符合补种。
2019年1月1日以后出生的孩子:刚满6周岁或逐渐进入6周岁的,尽快完成百白破基础免疫全程4剂次的接种后坐等6岁百白破接种。6周岁接种1剂次百白破疫苗,不再接种白破疫苗。
2018年1月1日-12月31日出生的孩子:查看孩子是否完成了百白破基础免疫全程4剂次。如6周岁尚未接种白破疫苗,就接种一剂次百白破疫苗;如6周岁已经接种了白破疫苗,就不要接种百白破疫苗。
2018年1月1日以前出生的孩子:如未按程序完成百白破疫苗或白破疫苗接种,不再接种百白破疫苗,参考《国家免规规划儿童免疫程序及说明(2021年版)》进行白破疫苗补种。特别强调一下,2024年11月1日以后出生的孩子:按最新版程序,2月龄起始接种百白破疫苗共计5剂次。
(3)其他年龄段
首先查看是否全程完成各类疫苗的全程接种,按照现在百白破疫苗接种程序。及时带孩子去接种百白破疫苗,且6周岁后完成全程免疫。
10、如果选择五联疫苗/四联疫苗(即“自费疫苗”),应该如何接种?
五联疫苗和四联疫苗均属于非免疫规划疫苗(即“自费疫苗”),从目前信息来看,仍需按说明书程序进行接种。